Notes sur l'individu
Parrain : Pierre François MOITE (a signé)
Marraine : Marie Angélique COLLIER (? pliure page)
Dcd âgé de 52 ans
Déclaration de Claude Isidore DERCHE maitre d'école 48 ans et Jean François COUILLARD-DUMEZ ouvrier 28 ans, tous deux domiciliés à Grugies (signature de Derche)